Dott.ssa
Jessica Sergenti
Medico Oculista

Consiste nella progressiva opacizzazione del cristallino. I principali sintomi sono calo visivo, diminuzione della sensibilità al contrasto e visione offuscata.

La cataratta è prevalentemente legata al progredire dell'età ma puo' svilupparsi precocemente in seguito a traumi, terapie farmacologiche, patologie infiammatorie o piu' raramente essere congenita.

Il trattamento è chirurgico e consiste nell'asportazione del cristallino e nel posizionamento di una lente intraoculare che permetta una corretta visione.

Nel tempo è frequente l'insorgere di una fibrosi del sacco capsulare, comunemente chiamata cataratta secondaria, correggibile con lo YAG laser.

Il glaucoma è una patologia degenerativa del nervo ottico con progressiva perdita di fibre nervose, aumento dell'escavazione papillare e conseguente restrizione del campo visivo.

Le principali forme sono il glaucoma primario ad angolo aperto, primario ad angolo chiuso, a pressione normale e congenito.

Ad eccezione del glaucoma acuto, in fase iniziale il paziente affetto non lamenta disturbi e mantiene un'acuità visiva normale. 

I più importanti fattori di rischio sono l'aumento della pressione intraoculare e l'età. Tra gli altri fattori: familiarità, ridotto spessore corneale, miopia e diabete.

La diagnosi si avvale di esame del fondo oculare, gonioscopia, tonometria, pachimetria corneale, OCT ed esame del campo visivo. 

Una diagnosi e un trattamento precoci sono di fondamentale importanza per prevenire una compromissione severa e irreversibile della capacità visiva.

I difetti refrattivi propriamente detti sono la miopia, l'ipermetropia e l'astigmatismo.

La miopia consiste nella messa a fuoco dell'oggetto davanti al piano retinico, mentre l'ipermetropia nella messa a fuoco dietro ad esso.

L'astigmatismo consiste invece nell'incapacità dell'occhio di formare un'immagine puntiforme di un oggetto puntiforme con conseguente sfocamento dell’immagine a qualsiasi distanza. 

Questi difetti possono essere corretti con lenti oppure con la chirurgia refrattiva. Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo permettono di prevenire l'ambliopia (occhio pigro).

Le malattie della retina sono numerose, tra queste una delle più gravi è il distacco di retina. 

I primi sintomi sono la visione di lampi di luce, macchie nere che fluttuano nel campo visivo e una "tenda nera" progressivamente ingravescente.

Esistono tre tipi di distacco di retina: regmatogeno, trazionale ed essudativo.

Il distacco di retina regmatogeno è causato da una rottura retinica che permette al fluido di passare nello spazio sottoretinico.

Il distacco di retina trazionale è invece dovuto alla formazione di membrane sulla superficie della retina con conseguente trazione, avviene tipicamente nei casi di retinopatia diabetica incontrollata.

Il distacco retinico essudativo è invece causato da patologie infiammatorie o tumori retinici o coroideali che producono fluido.

Il trattamento è chirurgico e deve essere eseguito in tempi rapidi.

 

La degenerazione maculare è una patologia che coinvolge la macula, ovvero la porzione di retina più sensibile agli stimoli luminosi. Ha un'eziologia multifattoriale e può arrivare a causare la perdita completa della visione centrale. Colpisce più frequentemente al di sopra dei 55 anni di età ed è la prima causa di cecità nel nostro Paese. Comunemente si individuano tre forme: iniziale, atrofica e umida. Esordisce tipicamente con un calo visivo e con difficoltà nella lettura e può avere un andamento lento o rapidamente progressivo.

La diagnosi si basa sull'esame del fondo oculare, l'OCT e l'angiografia.

Consiste nella separazione del corpo vitreo (il gel contenuto dell'occhio) dalla retina. Questo avviene tipicamente dopo i 40 anni in seguito ad un processo di degenerazione del vitreo.

Sintomi sono la visione di macchie nere che fluttuano all'interno del campo visivo, di una ragnatela e lampi luminosi. 

Fattori di rischio sono l'età, la miopia e i traumi. 

Si tratta di un processo fisiologico che può causare complicanze quali emorragie e rotture retiniche, fino al distacco di retina.

L'unico modo per escludere che il distacco posteriore di vitreo abbia causato danni alla retina è un esame approfondito del fondo oculare con particolare attenzione alla periferia retinica.

Qualora venissero evidenziate delle rotture, è importante eseguire un barrage laser per prevenire il distacco di retina.

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La sindrome dell'occhio secco è una condizione estremamente diffusa che arriva a interessare circa il 25% della popolazione con picchi del 90% nelle donne in menopausa. Può essere causata da una minor produzione di film lacrimale oppure da una sua aumentata evaporazione. I sintomi più comuni sono fastidio oculare, bruciore, arrossamento, sensazione di corpo estraneo e visione offuscata. Può essere di natura primaria oppure secondaria quando causata da altre condizioni sistemiche o oculari 

Una corretta diagnosi e il trattamento delle condizioni associate permette di evitare l'aggravarsi della sintomatologia e l'insorgenza di sofferenza corneale.

I tumori oculari sono tumori rari e poco conosciuti. Il tumore primitivo intraoculare più frequente è il melanoma coroideale che origina dai melanociti presenti nella coroide. I sintomi riscontrati sono soprattutto calo visivo, visione di linee distorte e lampi di luce. Il trattamento conservativo consiste nella radioterapia (brachiterapia, radioterapia a fascio di protoni o radioterapia esterna), sfortunatamente nei casi avanzati l'enucleazione rimane il trattamento di scelta. Una diagnosi e un trattamento precoci sono essenziali per garantire al paziente la migliore prognosi possibile.

Il tumore secondario con maggiore incidenza è la metastasi coroideale. I sintomi sono analoghi a quelli del melanoma coroideale. Il trattamento si avvale della radioterapia oppure di chemioterapie sistemiche.

Il tumore intraoculare più frequente nel bambino è invece il retinoblastoma.

Questo si manifesta nei primi anni di vita con leucocoria e/o strabismo e deve essere trattato tempestivamente.